Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków metodą ablacji.
Ablacja jest to zabieg polegający na zniszczeniu ognisk arytmogennych, bądź izolacji elektrycznej obszarów w sercu odpowiedzialnych za arytmie. Możemy ja przeprowadzić kilkoma metodami. Jednym ze sposobów dojścia do serca, gdzie chcemy wykonać ablacje jest tzw. metoda przezskórna poprzez nakłucie naczyń udowych, dzięki której jesteśmy w stanie wykonać ablację.
Druga grupa dotyczy przede wszystkim migotania przedsionków samoistnego, czyli takiego, które nie jest związany z ciężkimi wadami serca, a dotyczy ablacji chirurgicznych i właśnie my się nimi zajmujemy. Są to ablacje wykonywane metodami całkowicie teraskopowymi, polegającymi na braku otwarcia klatki piersiowej czy tez mostka. Ponadto, nie wykonujemy nawet nacięcia - jedynie za pomocą trzech portów, takich jakie są znane z laparoskopii, wprowadzamy kamerę oraz narzędzia do środka klatki piersiowej w kierunku serca. Tam pod kontrolą kamery i urządzeń elektrofizjologicznych przeprowadzamy precyzyjną ablację. Zaletą ablacji i stosowanego systemu jest możliwość usunięcia uszka lewego przedsionka. Jest to taki zachyłek w lewym przedsionku, w którym podczas arytmii dochodzi do zastoju krwi i krew ta może krzepnąć. Powstaje niebezpieczeństwo wyrzucenia tych skrzepów (nawet drobnych) do układu krwionośnego. Niestety, najczęściej ten materiał zatorowy wędruje do mózgu i powstaje udar niedokrwienny.
Dostępne są rożne systemy do ablacji, najczęściej są to metody cieplne, z użyciem prądu częstotliwości radiowej w układzie bipolarnym. Choć nazwa brzmi dość skomplikowanie, to układ fizyczny w którym wykonujemy ablacje, powoduje że skuteczność izolacji czy wytworzenie tych blizn na bijącym sercu (co jest wyzwaniem technologicznym dla niektórych systemów) jest bardzo skuteczna. Są to metody oparte na niskich temperaturach, czyli krioablacje. Idea jest ta sama, by doprowadzić do precyzyjnego zniszczenia pewnych obszarów czy wytworzenia blizn, które są korzystne dla pacjenta. System, którego używamy, bazuje na prądzie radio frequency. Ta metoda jest wskazana u tej grupy pacjentów, u których wykonano już wcześniej ablację migotania przedsionków. Ze względu na to, że zabieg ten jest wykonywany metodą stereoskopową, bez większego naruszania tkanek klatki piersiowej jak również kośćca, rehabilitacja po tym zabiegu jest bardzo szybka i w zasadzie w dniu ablacji, tudzież następnego dnia, pracujemy nad mobilizacją pacjenta (krótko mówiąc: pacjent siada, często też wstaje). W zasadzie po 2-3 dniach może opuścić klinikę jako całkowicie sprawny człowiek.
Jakie są przeciwwskazania do wykonywania tego typu zabiegu? Jest ich bardzo niewiele, typowym przeciwwskazaniem jest już uprzednia operacja kardiochirurgiczna, która ze względu na zrosty w klatce piersiowej uniemożliwia wykonanie kolejnej, zważywszy na dostęp do serca. Każdy pacjent jest traktowany indywidualnie i dlatego w każdym przypadku indywidualnie rozmawiamy z pacjentem jakie są za i przeciw, a następnie wspólnie podejmujemy decyzję.